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痤疮治疗推荐:全球顶级专家的共识

痤疮治疗 2021-08-06 19:44:35

  痤疮是一种慢性炎症性皮肤病。发病机制包括雄激素的作用、皮脂腺分泌过多、角化过度、痤疮丙酸杆菌定植和先天免疫系统的激活。。临床表现为痤疮、丘疹、脓疱、结节、囊肿等一系列影响患者容貌甚至畸形的损伤(图1)。?3)。

  图1 轻中度痤疮表现为痤疮、丘疹、脓疱

  图2 重度痤疮出现的结节

  图3 非常严重的痤疮表现为囊肿和聚集损伤

  近日,全球改善痤疮结果联盟(Global Alliance for Improvement Acne Outcomes)成立了一个由36位世界知名皮肤科医生组成的专家组。。在 J Am Acad On Dermatol,至少 75% 的专家组成员就提出的每项共识达成了一致:。

  建议 1:视黄酸是痤疮的基本治疗方法 对于大多数炎症和/或痤疮患者,外用视黄酸联合过氧化苯甲酰是首选治疗方法。

  建议 2:由于治疗痤疮时抗生素状态发生改变,不应使用局部或口服抗生素单一疗法来治疗痤疮。

  建议 3:口服异维A酸应作为重度痤疮(即囊肿或聚合性痤疮)的一线治疗。

  建议四:应继续口服异维A酸治疗直至痤疮完全消除。需要进一步研究以确定维持缓解的总累积剂量。

  建议5:少量的初始治疗可以最大限度地减少口服异维A酸后痤疮的发生。。

  建议6:大多数痤疮患者应接受外用视黄酸(或与过氧化苯甲酰联合)维持治疗,不应使用外用抗生素作为维持治疗。

  推荐7:妊娠期痤疮和炎症后色素沉着患者可使用壬二酸乳膏(20%)或凝胶(15%)。

  建议 8:激光、强脉冲光 (IPL)、光动力疗法 (PDT) 目前不用作炎症性痒疹的一线治疗。

  推荐9:少数25岁以上女性痤疮患者仅在下部有皮损。外用视黄酸(或与过氧化苯甲酰联合使用)是成人痤疮治疗的重要组成部分。

  建议10:早期有效治疗对于减少痤疮疤痕的风险非常重要。

  除了上述共识建议外,专家组还分享了成年女性痤疮和炎症后色素沉着过度(PIH)、疤痕和痤疮的临床经验和见解。。

  1。炎症后色素沉着

  ① 与患者讨论 PIH 疼痛的程度,并确定是否需要治疗。视觉模拟量表 (VAS) 1 的患者?允许你得分 10.4 分或更高表示需要治疗。

  ②大多数患者询问染色的持续时间,但在这方面需要强调有效治疗痤疮,避光和避免皮肤损伤的必要性。。

  ③ 抗氧化剂、去角质剂、化学去角质、强脉冲光(IPL)、激光、凝胶离子电渗疗法等美容治疗可以帮助提亮斑点,但特别是对于深色皮肤的患者,尚缺乏循证研究。

  ④ 治疗荷尔蒙失调有助于减少潜在因素。

  ⑤ 早期使用维甲酸可以抑制酪氨酸酶,阻止黑色素从黑色素细胞向角质形成细胞转运,降低PIH的风险。。

  2。萎缩性疤痕

  在很大一部分患者中,轻度至中度痤疮也会导致萎缩性疤痕,需要立即治疗。。

  ① 炎症存在于所有痤疮损伤中。

  ②联合治疗模式可获得最佳治疗效果。。

  ③ 红斑、褐斑等色素沉着不是疤痕。

  ④ 痘痘比疤痕更容易治疗。

  ⑤ 初次就诊时了解患者是否容易形成瘢痕体质、家族史等。。

  3。瘢痕疙瘩和增生性疤痕

  ①在糖皮质激素病灶内注射的基础上,加用脉冲染料激光有助于减少激素性毛细血管扩张的肥厚性瘢痕和红斑。

  ②皮损处注射糖皮质激素后,使用硅胶贴片。。博莱霉素焦点内注射可能有用。

  ③对于播散性损伤,可联合口服己酮可可碱、外用吡非尼酮和局灶内糖皮质激素注射液。。

  ④ 避免外伤和手术治疗。

  ⑤ 可能需要多次治疗和多种方法才能成功。

  4。成年女性痤疮

  ① 有病史时,询问激素和避孕疗法。。

  (2)女性患者往往有偏见,因此在制定治疗方案时需要考虑这些意见。。

  ③ 评估患者独特的护肤方法和化妆品,按需更换,发挥长处,扬长避短。。

  ④ 尽量采用适合患者日常生活的简单方案。。

  ⑤ 可以使用与青少年相同的治疗方法,但激素治疗可能会显着提高效果。。

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  痤疮是一种慢性炎症性皮肤病。发病机制包括雄激素的作用、皮脂腺分泌过多、角化过度、痤疮丙酸杆菌定植和先天免疫系统的激活。。临床表现为痤疮、丘疹、脓疱、结节、囊肿等一系列影响患者容貌甚至畸形的损伤(图1)。?3)。

  图1 轻中度痤疮表现为痤疮、丘疹、脓疱

  图2 重度痤疮出现的结节

  图3 非常严重的痤疮表现为囊肿和聚集损伤

  近日,全球改善痤疮结果联盟(Global Alliance for Improvement Acne Outcomes)成立了一个由36位世界知名皮肤科医生组成的专家组。。在 J Am Acad On Dermatol,至少 75% 的专家组成员就提出的每项共识达成了一致:。

  建议 1:视黄酸是痤疮的基本治疗方法 对于大多数炎症和/或痤疮患者,外用视黄酸联合过氧化苯甲酰是首选治疗方法。

  建议 2:由于治疗痤疮时抗生素状态发生改变,不应使用局部或口服抗生素单一疗法来治疗痤疮。

  建议 3:口服异维A酸应作为重度痤疮(即囊肿或聚合性痤疮)的一线治疗。

  建议四:应继续口服异维A酸治疗直至痤疮完全消除。需要进一步研究以确定维持缓解的总累积剂量。

  建议5:少量的初始治疗可以最大限度地减少口服异维A酸后痤疮的发生。。

  建议6:大多数痤疮患者应接受外用视黄酸(或与过氧化苯甲酰联合)维持治疗,不应使用外用抗生素作为维持治疗。

  推荐7:妊娠期痤疮和炎症后色素沉着患者可使用壬二酸乳膏(20%)或凝胶(15%)。

  建议 8:激光、强脉冲光 (IPL)、光动力疗法 (PDT) 目前不用作炎症性痒疹的一线治疗。

  推荐9:少数25岁以上女性痤疮患者仅在下部有皮损。外用视黄酸(或与过氧化苯甲酰联合使用)是成人痤疮治疗的重要组成部分。

  建议10:早期有效治疗对于减少痤疮疤痕的风险非常重要。

  除了上述共识建议外,专家组还分享了成年女性痤疮和炎症后色素沉着过度(PIH)、疤痕和痤疮的临床经验和见解。。

  1。炎症后色素沉着

  ① 与患者讨论 PIH 疼痛的程度,并确定是否需要治疗。视觉模拟量表 (VAS) 1 的患者?允许你得分 10.4 分或更高表示需要治疗。

  ②大多数患者询问染色的持续时间,但在这方面需要强调有效治疗痤疮,避光和避免皮肤损伤的必要性。。

  ③ 抗氧化剂、去角质剂、化学去角质、强脉冲光(IPL)、激光、凝胶离子电渗疗法等美容治疗可以帮助提亮斑点,但特别是对于深色皮肤的患者,尚缺乏循证研究。

  ④ 治疗荷尔蒙失调有助于减少潜在因素。

  ⑤ 早期使用维甲酸可以抑制酪氨酸酶,阻止黑色素从黑色素细胞向角质形成细胞转运,降低PIH的风险。。

  2。萎缩性疤痕

  在很大一部分患者中,轻度至中度痤疮也会导致萎缩性疤痕,需要立即治疗。。

  ① 炎症存在于所有痤疮损伤中。

  ②联合治疗模式可获得最佳治疗效果。。

  ③ 红斑、褐斑等色素沉着不是疤痕。

  ④ 痘痘比疤痕更容易治疗。

  ⑤ 初次就诊时了解患者是否容易形成瘢痕体质、家族史等。。

  3。瘢痕疙瘩和增生性疤痕

  ①在糖皮质激素病灶内注射的基础上,加用脉冲染料激光有助于减少激素性毛细血管扩张的肥厚性瘢痕和红斑。

  ②皮损处注射糖皮质激素后,使用硅胶贴片。。博莱霉素焦点内注射可能有用。

  ③对于播散性损伤,可联合口服己酮可可碱、外用吡非尼酮和局灶内糖皮质激素注射液。。

  ④ 避免外伤和手术治疗。

  ⑤ 可能需要多次治疗和多种方法才能成功。

  4。成年女性痤疮

  ① 有病史时,询问激素和避孕疗法。。

  (2)女性患者往往有偏见,因此在制定治疗方案时需要考虑这些意见。。

  ③ 评估患者独特的护肤方法和化妆品,按需更换,发挥长处,扬长避短。。

  ④ 尽量采用适合患者日常生活的简单方案。。

  ⑤ 可以使用与青少年相同的治疗方法,但激素治疗可能会显着提高效果。。

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