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哪种药去火治疗痤疮最有用 痤疮的发病机制和治疗药

痤疮治疗 2021-08-23 12:15:18

说到皮肤科药物,就需要提一下皮肤科的“三神药”,异维A酸、糖皮质激素、抗组胺药。这三种神药经过皮肤病。不能。再说说维甲酸药,今天神药排名第一,呵呵。

概述

说到维甲酸药,不得不说一下这个药的历史。大约在1820年代,医学研究人员发现维生素A缺乏会导致皮肤角化过度(蟾蜍皮肤病)。后来,观察到外用维生素A对痤疮有效。

19四3年合成合成维生素A成功,此后维生素A被广泛用于治疗各种皮肤病。然而,维生素在治疗这些疾病时的治疗剂量和毒性剂量相似,限制了它们的临床应用。为了获得高效低毒的化合物,化学家们修改了它们的分子结构,共同获得了多种维生素衍生物,称为维甲酸。。

作用机制

维甲酸通常通过其受体发挥药理作用。维甲酸受体分为两大类六亚型:RAR、α、β、γ和维甲酸X受体(retinoidXreceptors,RXR)α、β、γ。RAR属于核受体超家族之一,还含有糖皮质激素受体、维生素D受体、甲状腺素受体等。其核受体的表达是细胞和组织特异性的,并且会因细胞分化、炎症和疾病而改变。

维甲酸的生物学作用包括表皮细胞增殖、分化、凋亡、免疫调节、调节哪种药去火治疗痤疮最有用抑制皮脂腺分泌、抗炎、抗增殖、抗肿瘤、抗衰老、抑制胶原纤维酶活性、抗黑色素作用。

应用于皮肤科

1。牛皮癣

维甲酸对银屑病的治疗有积极作用阿维A作为全身性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病的一线药物。阿维A对红皮病型银屑病也有效,但对寻常型银屑病存在个体差异。患者30%的皮损完全消失,病情明显减轻约五0%。

2。痤疮

1982年异维A酸的问世将痤疮治疗提升到一个新的水平。它在痤疮发展的四个阶段发挥作用:使异常的角化毛囊正常化;抑制皮脂腺生长和皮脂腺分泌;抑制痤疮丙酸杆菌的生长;抗炎作用。最初,异维A酸仅用于重度结节性囊性痒疹,但经过20年的治疗,其适应症进一步扩大。

目前异维A酸的适应症是:。①严重且广泛的结节性囊性痒疹;②中度痤疮常规治疗不足的患者;③有严重疤痕的患者;④痤疮轻微但继发于严重的心理问题。

3。毛囊角化病

口服维甲酸类药物(异维A酸、阿维A酸阿维A酸)是毛囊角化病的特效药,但一般只用于儿童严重病例。临床症状2?治疗4周有所改善,但2?停药3周使其更容易复发。

低剂量开始0.2mg/(公斤?d),根据患者对药物的反应逐渐增加到0。五?1毫克/(公斤。NS)。皮损慢慢消失,有报道称对常规治疗有抵抗力。在0.2?0。五mg/(公斤?d)痤疮的发病机制和治疗药维持治疗可达到治疗效果并尽量减少副作用。

4。红斑狼疮

异维A酸1?1.5mg/(公斤。d)或阿维A1mg/(kg)。d)70%患者皮损可明显改善,部分患者可长期缓解。对于患有红斑狼疮性糠疹的儿童,预后非常好,以至于维甲酸药物仅用于慢性和可能残疾的病例。口服异维A酸或阿维A1?1.5mg/(公斤。d)可显着减少儿童所有类型的糠疹。可自愈者,口服后自然病程(3个月)?7年)是2?缩短至3周,不太可能复发。0慢性病患者。3?1毫克/(公斤?d)是4?必须维护6个月。一般治疗后无严重复发。

5。掌跖角化病

掌跖角化病首选阿维A和阿维A,效果更佳。通常2?治疗3周后,过度角化的皮肤病变可能会大面积脱落,留下需要润滑保护的细红色鳞屑和柔软的皮肤。治疗剂量为0.5?1毫克/(公斤?d)。维持剂量为0,根据患者对药物的反应和耐受性而定。2?0.5mg/(公斤?d)。

6。皮肤肿瘤

(1)卡波济肉瘤阿利维A酸(9cis-tretinoin)可作为艾滋病相关卡波济肉瘤的局部辅助治疗。然而,研究表明,全身使用维甲酸不如局部使用阿利维A酸有效。

(2)上皮肿瘤阿维A和阿维A对人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)相关肿瘤和光化性角化病等癌前皮肤病有疗效。一次性异维A酸0.4mg/(公斤?与d)或IFN-α联合使用,可降低色素性干皮病或基底细胞痣综合征患者的肿瘤发生率。低剂量阿维A可预防肾移植心脏移植患者恶性皮肤病变的发展。

7。其他

低剂量口服哪种药去火治疗痤疮最有用维甲酸(10)?30mg/d)对口腔和皮肤扁平苔藓有效。口服异维A酸可治疗全身性肉芽肿虾虎鱼、嗜酸性粒细胞脓疱性毛囊炎和HIV相关的嗜酸性粒细胞毛囊炎。

口服阿维A(20-30mg/d)治疗重度萎缩性苔藓和外阴萎缩性苔藓有效。此外,维甲酸类药物可治疗慢性角化过度、皮肤淀粉样变性痤疮的发病机制和治疗药、痒疹结节、黑棘皮病、胚样脓皮病、甲周疣和朗格汉斯细胞增生症。

副作用

1。系统使用不良反应

最常见的副作用是皮肤和黏膜干燥,唇炎很常见,也是药物效果的标志。最严重的副作用是致畸。三分之一服用药物的孕妇可能会发生自然流产和胎儿畸形。因此,育龄妇女在使用维甲酸类药物时应特别注意。异维A酸应在3天内服用。几个月内阿维A和阿维A应避免在半年内怀孕。

骨骼和肌肉毒性常见于长期服用大剂量维甲酸的患者,尤其是儿童。其他常见的副作用包括血脂升高、肝功能异常、使用期间避免饮酒以及应定期监测的低脂饮食。如果测试结果超过正常值的两倍,则应停药。停药后,药能恢复正常。中枢神经系统和血液学毒性还有其他变化,但发生率低。

2。局部副作用

皮肤黏膜刺激症状,主要表现为红斑、脱屑、干燥、瘙痒、烧灼感、刺痛感等。它通常发生在治疗的第一个月,其严重程度与剂量呈正相关。先用低浓度、小面积治疗使身体水土不服,然后扩大面积增加浓度。如果刺激反应严重,可外用糖皮质激素缓解症状。

参考:

[1]周欣,张锡宝。维甲酸在皮肤科临床应用的现状与进展[J]。临床皮肤病学杂志,2011,40(11):706-709。

[2]熊新怪、丁小杰、牟云珠等。阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变的疗效观察[J]。中国皮肤静脉杂志,2010,24(8):727-728。

[3]XL、赵文、夏玉坤等。阿维A+阿维A和抗生素治疗芽生菌病样脓皮病的良好反应[J]EurJDermatol,2009,19(3):261-262。

[4]El-KhayatRH,HaqueJS。阿维A在耐药病毒性疣治疗中的应用[J]。JDermatol,2011,22(4):194-196

[5]CardosoJC、CravoM、CardosoR等。成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症:皮肤痤疮的发病机制和治疗药病变对阿维AU反应良好。临床实验皮肤科。2010,35(6):627-630。

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哪种药去火治疗痤疮最有用 痤疮的发病机制和治疗药

痤疮治疗 2021-08-23 12:15:18

说到皮肤科药物,就需要提一下皮肤科的“三神药”,异维A酸、糖皮质激素、抗组胺药。这三种神药经过皮肤病。不能。再说说维甲酸药,今天神药排名第一,呵呵。

概述

说到维甲酸药,不得不说一下这个药的历史。大约在1820年代,医学研究人员发现维生素A缺乏会导致皮肤角化过度(蟾蜍皮肤病)。后来,观察到外用维生素A对痤疮有效。

19四3年合成合成维生素A成功,此后维生素A被广泛用于治疗各种皮肤病。然而,维生素在治疗这些疾病时的治疗剂量和毒性剂量相似,限制了它们的临床应用。为了获得高效低毒的化合物,化学家们修改了它们的分子结构,共同获得了多种维生素衍生物,称为维甲酸。。

作用机制

维甲酸通常通过其受体发挥药理作用。维甲酸受体分为两大类六亚型:RAR、α、β、γ和维甲酸X受体(retinoidXreceptors,RXR)α、β、γ。RAR属于核受体超家族之一,还含有糖皮质激素受体、维生素D受体、甲状腺素受体等。其核受体的表达是细胞和组织特异性的,并且会因细胞分化、炎症和疾病而改变。

维甲酸的生物学作用包括表皮细胞增殖、分化、凋亡、免疫调节、调节哪种药去火治疗痤疮最有用抑制皮脂腺分泌、抗炎、抗增殖、抗肿瘤、抗衰老、抑制胶原纤维酶活性、抗黑色素作用。

应用于皮肤科

1。牛皮癣

维甲酸对银屑病的治疗有积极作用阿维A作为全身性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病的一线药物。阿维A对红皮病型银屑病也有效,但对寻常型银屑病存在个体差异。患者30%的皮损完全消失,病情明显减轻约五0%。

2。痤疮

1982年异维A酸的问世将痤疮治疗提升到一个新的水平。它在痤疮发展的四个阶段发挥作用:使异常的角化毛囊正常化;抑制皮脂腺生长和皮脂腺分泌;抑制痤疮丙酸杆菌的生长;抗炎作用。最初,异维A酸仅用于重度结节性囊性痒疹,但经过20年的治疗,其适应症进一步扩大。

目前异维A酸的适应症是:。①严重且广泛的结节性囊性痒疹;②中度痤疮常规治疗不足的患者;③有严重疤痕的患者;④痤疮轻微但继发于严重的心理问题。

3。毛囊角化病

口服维甲酸类药物(异维A酸、阿维A酸阿维A酸)是毛囊角化病的特效药,但一般只用于儿童严重病例。临床症状2?治疗4周有所改善,但2?停药3周使其更容易复发。

低剂量开始0.2mg/(公斤?d),根据患者对药物的反应逐渐增加到0。五?1毫克/(公斤。NS)。皮损慢慢消失,有报道称对常规治疗有抵抗力。在0.2?0。五mg/(公斤?d)痤疮的发病机制和治疗药维持治疗可达到治疗效果并尽量减少副作用。

4。红斑狼疮

异维A酸1?1.5mg/(公斤。d)或阿维A1mg/(kg)。d)70%患者皮损可明显改善,部分患者可长期缓解。对于患有红斑狼疮性糠疹的儿童,预后非常好,以至于维甲酸药物仅用于慢性和可能残疾的病例。口服异维A酸或阿维A1?1.5mg/(公斤。d)可显着减少儿童所有类型的糠疹。可自愈者,口服后自然病程(3个月)?7年)是2?缩短至3周,不太可能复发。0慢性病患者。3?1毫克/(公斤?d)是4?必须维护6个月。一般治疗后无严重复发。

5。掌跖角化病

掌跖角化病首选阿维A和阿维A,效果更佳。通常2?治疗3周后,过度角化的皮肤病变可能会大面积脱落,留下需要润滑保护的细红色鳞屑和柔软的皮肤。治疗剂量为0.5?1毫克/(公斤?d)。维持剂量为0,根据患者对药物的反应和耐受性而定。2?0.5mg/(公斤?d)。

6。皮肤肿瘤

(1)卡波济肉瘤阿利维A酸(9cis-tretinoin)可作为艾滋病相关卡波济肉瘤的局部辅助治疗。然而,研究表明,全身使用维甲酸不如局部使用阿利维A酸有效。

(2)上皮肿瘤阿维A和阿维A对人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)相关肿瘤和光化性角化病等癌前皮肤病有疗效。一次性异维A酸0.4mg/(公斤?与d)或IFN-α联合使用,可降低色素性干皮病或基底细胞痣综合征患者的肿瘤发生率。低剂量阿维A可预防肾移植心脏移植患者恶性皮肤病变的发展。

7。其他

低剂量口服哪种药去火治疗痤疮最有用维甲酸(10)?30mg/d)对口腔和皮肤扁平苔藓有效。口服异维A酸可治疗全身性肉芽肿虾虎鱼、嗜酸性粒细胞脓疱性毛囊炎和HIV相关的嗜酸性粒细胞毛囊炎。

口服阿维A(20-30mg/d)治疗重度萎缩性苔藓和外阴萎缩性苔藓有效。此外,维甲酸类药物可治疗慢性角化过度、皮肤淀粉样变性痤疮的发病机制和治疗药、痒疹结节、黑棘皮病、胚样脓皮病、甲周疣和朗格汉斯细胞增生症。

副作用

1。系统使用不良反应

最常见的副作用是皮肤和黏膜干燥,唇炎很常见,也是药物效果的标志。最严重的副作用是致畸。三分之一服用药物的孕妇可能会发生自然流产和胎儿畸形。因此,育龄妇女在使用维甲酸类药物时应特别注意。异维A酸应在3天内服用。几个月内阿维A和阿维A应避免在半年内怀孕。

骨骼和肌肉毒性常见于长期服用大剂量维甲酸的患者,尤其是儿童。其他常见的副作用包括血脂升高、肝功能异常、使用期间避免饮酒以及应定期监测的低脂饮食。如果测试结果超过正常值的两倍,则应停药。停药后,药能恢复正常。中枢神经系统和血液学毒性还有其他变化,但发生率低。

2。局部副作用

皮肤黏膜刺激症状,主要表现为红斑、脱屑、干燥、瘙痒、烧灼感、刺痛感等。它通常发生在治疗的第一个月,其严重程度与剂量呈正相关。先用低浓度、小面积治疗使身体水土不服,然后扩大面积增加浓度。如果刺激反应严重,可外用糖皮质激素缓解症状。

参考:

[1]周欣,张锡宝。维甲酸在皮肤科临床应用的现状与进展[J]。临床皮肤病学杂志,2011,40(11):706-709。

[2]熊新怪、丁小杰、牟云珠等。阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变的疗效观察[J]。中国皮肤静脉杂志,2010,24(8):727-728。

[3]XL、赵文、夏玉坤等。阿维A+阿维A和抗生素治疗芽生菌病样脓皮病的良好反应[J]EurJDermatol,2009,19(3):261-262。

[4]El-KhayatRH,HaqueJS。阿维A在耐药病毒性疣治疗中的应用[J]。JDermatol,2011,22(4):194-196

[5]CardosoJC、CravoM、CardosoR等。成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症:皮肤痤疮的发病机制和治疗药病变对阿维AU反应良好。临床实验皮肤科。2010,35(6):627-630。

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