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治疗痤疮中医能治吗 青春痘引起的痤疮怎么治疗方法

痤疮治疗 2021-08-26 21:43:41

原标题:祛痘,你选对药了吗?

诊断:痤疮

处方一:

处方2:

处方3:

评论:

因诊断为痤疮而开具头孢泊肟酯胶囊(欧爽)或头孢克洛缓释片(帅仙)或氯己定片(正大舒克)是不合理的。

分析:

痤疮是毛囊和皮脂腺的炎症,其病因受多种因素影响。其中,痤疮丙酸杆菌感染是加剧痤疮炎症的主要原因。除了减少皮脂腺分泌,还需要抗菌治疗。根据皮肤科(第8版)推荐的痤疮抗生素治疗方案,口服四环素抑制痤疮丙酸杆菌,抑制中性粒细胞趋化性,以及面部皮脂中的游离脂肪酸,可以降低浓度,减少炎症的发生。此外,也可使用多西环素、米诺环素和红霉素。根据中国痤疮治疗指南(201四年修订版),红霉素可外用治疗痤疮。口服抗生素治疗痤疮时,首选四环素类药物,如强力霉素和米诺环素。红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方甲氧苄啶)也可适当使用,但不要选择β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素。痤疮丙酸杆菌是一种皮肤定植细菌,当它被杀死时,会导致皮肤菌群失衡和其他细菌过度生长,从而导致各种皮肤感染。因此,治疗的原则是抑制痤疮丙酸杆菌抗生素。应选用四环素类、大环内酯类、磺胺类等抑菌剂,但不要选用β-内酰胺类、喹诺酮类等杀菌剂。

因此,上述三方所开的头孢类抗生素治疗痤疮是不合理的。合适的抗菌剂是四环素类如四环素、强力霉素、米诺环素或大环内酯类如红霉素、阿奇霉素。根据以上分析,外用红霉素软膏治疗痤疮是合理的。痤疮丙酸杆菌是典型的革兰氏阳性厌氧菌(杆状),莫匹罗星适用于革兰氏阳性棘引起的皮肤感染。观察莫匹罗星软膏治疗寻常痂的效果》,莫匹罗星软膏是一种安全有效的外用治疗轻中度寻常瘙痒症的药物,所以莫匹罗星软膏外用痤疮是合理的。据《西咪替丁新用途》介绍,用于治疗寻常痂病的西咪替丁乳膏可取得良好效果。甲硝唑对厌氧菌有效,而痤疮丙酸杆菌是革兰氏阳性厌氧菌,在甲硝唑治疗范围内,以《寻常痤疮青春痘引起的痤疮怎么治疗方法疗效和安全性研究中的3%甲硝唑乳膏》为基础。3%甲硝唑乳膏祛痘效果明显。因此,痤疮外用西咪替丁乳膏和3%甲硝唑乳膏是合理的,但配方2和3中的西咪替丁胶囊和甲硝唑片为口服剂型。虽然作者不推荐,你可以试试西咪替丁霜+3%甲硝唑霜祛痘。

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粉刺

痤疮是青春期常见的毛囊和皮脂腺慢性炎症,主要发生在面部、胸部和背部,形成痤疮、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损伤。各年龄段人群均可患此病,但青春期发病率高。

痤疮的原因和病因

痤疮的发展与雄激素和皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺开口角化过度、痤疮丙酸杆菌感染、炎症和遗传等因素密切相关。进入青春期后,人体内雄激素的产生增多,雄激素水平的升高促使皮脂腺增多,皮脂分泌增多。同时,毛囊皮脂管的异常角化会阻塞毛囊,阻碍皮脂的排出,形成角栓或微粉刺。大量寄生虫(尤其是痤疮丙酸杆菌)大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸,同时化学吸引炎症细胞和介质,最终诱发炎症反应。让它变得更糟。皮脂囊性损伤的一系列临床表现。

痤疮的临床症状和分类

痤疮严重程度的Pillsbury分类

程度

临床症状

I度(轻)

痤疮,散发性或多发性;炎症性皮疹,散发性

II度(中等)

I级+浅表脓疱,炎症性皮疹数量增加,仅限于面部

Ⅲ度(重)

II级+面部、颈部、胸部和背部的深部炎症性皮疹

四级(严重到聚集)

Ⅲ+囊肿,易形成疤痕,好发于上半身

痤疮预防和治疗

轻度疾病不需要治疗,只需要局部使用抗炎、防腐剂或温和的去角质剂。除局部治疗外,可根据需要全身给予较重的药物。给药原则是纠正毛囊异常角化,降低皮脂腺活性,减少毛囊尤其是痤疮丙酸杆菌这种抗炎药的菌群,防止继发感染。

1。常见的治疗方法包括吃非辣的、甜的和油腻的食物,这些食物会加剧痤疮,多吃富含蔬菜、水果和维生素的食物,避免使用油性和粉状化妆品,以及青春痘引起的痤疮怎么治疗方法溴、碘和葡萄糖。熬夜,避免长时间接触电脑,避免暴露在阳光下,保持面部清洁,减少皮脂分泌,保持大便通畅,保持皮肤清洁,以免挤压或划伤皮肤。选择水或合适的用手清洁剂损伤。

2。外用药物可用于治疗轻症患者。您可以使用外用药物。

(1)维甲酸调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂管的角质化,溶解细小粉刺和粉刺,具有抗炎作用。它还具有控制炎症后痤疮色素沉着和改善痤疮疤痕的作用。抗炎作用消炎药和抗菌药合用,可增加相关药物的皮肤通透性。目前常用的外用维甲酸药物包括第一代维甲酸药物如0.0二十五%?0。第三代视黄酸药物,如1%全反式视黄酸乳膏或凝胶和异维A酸凝胶,0.1%阿达帕林凝胶。

(2)硫磺水杨酸制剂可以去角质外用,适用于痤疮和脓疱性痒疹。常用3%?8%硫磺乳液或乳液,1%?2%水杨酸乳液或霜,1天?2次外用。

(3)过氧化苯甲酰是外用后能缓慢释放新生态氧和苯甲酸的过氧化物,具有杀灭痤疮丙酸杆菌和溶解痤疮收敛剂的作用。适用于丘疹和脓疱性痤疮。常用2。五%?10%过氧化苯甲酰乳液、凝胶、乳霜,1天?2次,外用。

(4)外用抗生素常用的外用抗生素有红霉素、林可霉素及其衍生物、克林霉素、氯霉素或克林霉素,以及1%乙醇或丙二醇,按2%浓度配制。效果更好。1%克林霉素磷酸酯溶液是一种不含油和乙醇的水溶性乳液,适用于干燥和敏感的痤疮患者。近年来,人们发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌具有优异的杀灭和抗炎特性,并且与其他抗生素不交叉耐药。它也可以用作局部抗生素选择之一。痤疮治疗。局部抗生素容易诱发痤疮丙酸杆菌耐药,不建议单独使用。也建议与过氧化苯甲酰或外用维甲酸药物联合使用。

(五)壬二酸能减少皮肤表面、毛囊和皮脂腺的菌群,对抑制痤疮丙酸杆菌和粉刺的溶解特别有效。它对各种类型的粉刺都有效,还可以改善粉刺后的色素沉着。15%外用?可与20%壬二酸乳膏混合使用。

(6)二硫化硒2。五%二硫化青春痘引起的痤疮怎么治疗方法硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫和细菌的作用,并能降低皮肤的游离脂肪酸含量。

(7)联合治疗针对各个环节,起效早,疗效强。适用于粉刺和炎症性粉刺。轻度至中度痤疮通常与外用维甲酸制剂和外用抗生素如克林霉素或过氧化苯甲酰联合使用。中度至重度痤疮是外用维甲酸和口服抗生素的联合治疗。阿达帕林可与外用抗生素联合使用,增加抗生素的渗透性,提高其治疗效果。与过氧化苯甲酰合用时,可减少过氧化苯甲酰对皮肤的有害影响。

3。全身治疗

(1)抗菌药

临床表现主要为感染时,应使用抗生素,使用原则是合理剂量和足够疗程。

适应症:(1)中重度痤疮患者首选全身药物治疗;(2)重度痤疮患者,尤其是重度炎症早期,应先使用抗生素,其次使用异维A酸,或使用抗菌药物如果异维A酸无效;③痤疮变种,如泛红性痤疮和团聚性痤疮。

药物选择:治疗痤疮的口服抗生素的选择基于四个条件:(1)对痤疮丙酸杆菌敏感;(2)非特异性抗炎作用;(3)毛囊中药物浓度高皮脂腺;④副作用小。根据上述情况,应首选多西环素、米诺环素等四环素类药物,如无红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物,可考虑使用。其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方甲氧苄啶)也可适当使用,但不要选择β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素。

治疗痤疮的经典药物四环素可抑制丙酸杆菌,减少皮脂中的游离脂肪酸。痤疮丙酸杆菌具有抗药性,临床疗效减弱,自使用半个世纪以来,现在主要用于治疗首次发作的痤疮。剂量:0.25g,一天3粒?4次。根据治疗反应逐渐减少剂量并维持0.25g/d,疗程长达3个月。副作用包括胃肠道反应、四环素牙、偶发的光敏反应,孕妇和儿童禁用。

米诺环素米诺环素又称米诺环素。一种半合成四环素抗菌剂,具有优异的脂溶性,可渗透到毛囊和皮脂腺中,抑制痤疮丙酸杆菌的生长,并抑制游离脂肪酸的产生。它比四环治疗痤疮中医能治吗素具有更强、更持久的抗感染作用,是目前治疗痤疮的有效抗菌药物,适用于四环素耐药的痤疮患者。适用于伴有炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿的严重痤疮。剂量:50-100毫克,每天一次,2次?减少3周。副作用大于四环素,一般胃肠道反应,头痛等。米诺环素还具有皮肤、巩膜、骨色素沉着、脑假瘤、自身免疫性肝炎、血清病反应和药物性狼疮等潜在风险。孕妇禁用。

阿奇霉素红霉素9-甲基衍生物,组织半衰期长达68小时,可有效抑制细胞内病原体,对痤疮丙酸杆菌有效,对痤疮患者常规抗菌治疗无效或不耐受。用法:250毫克。一天一次,一周三次,3?4周。副作用小,耐药性低,患者依从性好。

红霉素的剂量是1.0g/d,口服两次,疗程6?8周。

多西环素的剂量为100-200mg/d(通常为100mg/d),可口服1-2次。

其他:克拉霉素和甲硝唑也可以正常使用,但要注意它们的耐药性和副作用。

(2)维甲酸药

口服异维A酸显着抑制皮脂腺脂质分泌,调节毛囊皮脂管角化,改善毛囊厌氧环境,减少痤疮丙酸杆菌的生长,消炎,防止疤痕形成。它是目前最有效的抗痘药物,因为它可以作用于痘痘发展的四大病理生理环节,有明显症状的痘痘患者应该尽早服用。

适应症:(1)结节性囊性痒疹;(2)其他治疗无效的中重度痒疹;(3)有瘢痕或易形成的痒疹;(4)复发性痒疹;(5)皮脂溢出严重的痒疹。;影响。

口服剂量:小剂量0.25mg/(公斤?d)和1毫克/(公斤)?d)具有相似的临床效果,所以建议从0开始。25?0。五mg/(公斤?从d)的剂量开始可以增加患者的依从性。由于累积剂量与痤疮复发密切相关,推荐累积剂量应为60mg/kg,待痤疮基本消退、皮疹消失后,逐渐减量,停药。疗程取决于皮损消退情况和药物剂量,通常为16周或更长时间。

异维A酸是一种维生素A衍生物。由于其在人体内具有广泛的生物活性,可引起类似于高维生素A的副治疗痤疮中医能治吗作用,但多数情况下停药后可恢复。严重的副作用很少见。最常见的副作用主要是皮肤和粘膜干燥,尤其是嘴唇干燥。在极少数情况下,它会导致肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常和眼部病变。通常发生在治疗的前2个月。肥胖、血脂异常、肝病患者慎用。12岁以下儿童不宜这样做,长期高剂量可引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等。异维A酸有明显的致畸作用。女性患者应在治疗前1个月、治疗期间和治疗后3个月内严格避孕。如果在治疗期间意外怀孕,则需要进行人工流产。此外,导致抑郁和自杀的异维A酸与吸毒之间的关系仍然未知。痤疮本身也会降低患者的自尊和抑郁情绪,因此建议已经有抑郁症状或正在患抑郁症的患者不要使用它。

(3)抗雄激素

不要作为常规治疗使用,因为它容易出现内分泌失调,例如男性患者女性化。

①雌激素仅限女性使用。尝试己烯雌酚1mg并在月经后第5天使用。每天口服一次,持续22天。对于孕激素、经前痤疮,可以在月经前10天注射10毫克黄体酮,前5天注射5毫克。

②对于复合炔诺酮的女性,在痛经前5天开始服用0.625毫克22天。

③500?1000U绒毛膜促性腺激素,肌肉注射1周?2次,10次为一个疗程。

④Diane-35具有抗雄激素作用,同时抑制排卵,还具有避孕作用。适用于粉刺、月经不调、粉刺皮损加重的女性。用法:从痛经第一天开始,每天1片,连服21天,疗程中停药7天,痛经复发时继续服用。3?4个疗程后效果会更明显。

⑤螺内酯是醛固酮化合物,是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制:竞争性抑制二氢睾酮与靶皮肤器官受体的结合,从而抑制皮脂腺的功能;抑制5α-还原酶,减少睾酮向二氢睾酮的转化。推荐剂量为1天?2毫克/公斤,治疗期3?6个月。对部分患者有效,可与其他药物合用,应定期检查血钾和血压。孕妇禁用。不建议男性患者使用,因为他们在使用后可能会出现乳房增大和压痛等症状。

⑥西咪替丁可与双氢睾酮竞争雄激素受体,用法如下:。每日口服0.6克。

△丹西酮具有抗雄激素和温和的雌激素样作用,对抗生素耐药性痤疮丙酸杆菌有一定抑制作用,治疗轻中度丘疹、脓疱、结节、囊性痤疮。可用于。用法:每天3次,每6周4片。

(4)糖皮质激素

少量糖皮质激素阻断肾雄激素分泌,可用于抗肾上腺雄激素治疗。高剂量的糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,导致治疗周期更短,可控制的糖皮质激素剂量更高。重度痤疮患者的炎症。推荐用途:①暴发性尼基松:泼尼松龙20?30mg/d,4?口服6周2?分3剂,逐渐减量,开始同时使用或用异维A酸替代;②可聚合尼克松:泼尼松20?30mg/d,2?持续3周,6周内逐渐减量并停药;③物理剂量泼尼松5mg或地塞米松0。每晚服用75毫克可能会抑制肾上腺皮质和卵巢中雄激素前体的产生。经前期痤疮患者,每次月经7次至痛经?10天前开始服用泼尼松。也有人建议与女性荷尔蒙或抗雄激素联合使用效果更好。应避免长期使用大剂量糖皮质激素以避免副作用,包括使病情复杂化的激素性痒疹或毛囊炎。

(5)氨苯砜

可用于结节、囊肿、聚合性痤疮。口服50毫克,每日两次,1次?两个月。可与抗菌药物合用。副作用是肝脏和血液系统受损。

(6)锌的制备

抑制毛囊角化过度和抗炎作用。常用硫酸锌片0.2g,口服,2天?3次4?12周,或甘草锌胶囊250mg,每日3次口服,40天为一个疗程,无明显副作用。

(7)维生素

一般可以使用维生素A、B2、B6、复合维生素B等。传统剂量治疗具有辅助作用。

4。物理疗法

(1)对于粉刺,尤其是粉刺,可以先清洁该部位,然后用专门的粉刺挤压器挤压。

(2)倒挂面膜是一种更有效的治疗粉刺的方法,适用于多种面部粉刺。一般在局部清洁消毒后,用祛痘器挤压痘痘,然后涂抹外用乳膏或草药制剂,然后喷洒和按摩草药数十分钟。为理疗和按摩浇上膏药或中草药面膜。药物整合相互作用达到治疗和美容效果。

(3)封闭治疗适用于严重的结节性或囊性痒疹,可采用皮内注射糖皮质激素或抗生素。常用的是曲安奈德混悬液0.5?用生理盐水稀释1ml(10mg/ml)并注入皮肤,或用生理盐水或2%普鲁卡因将曲安奈德混悬液稀释2倍。5?5毫克/毫升,注射到皮损处,每周一次,3次?连续注射4次。也可以用粗针刺破囊肿。提取内容物后,庆大霉素0.5关于囊肿?1毫升每周1毫升?2次,3次在治疗中?4次注射,结果令人满意。由于皮质类固醇有引起局部萎缩的副作用,治疗期间应注意分批交替注射。

(4)通过光动力破坏痤疮丙酸杆菌和减轻炎症,每天15分钟蓝光(415nm)-红光(660nm)联合激光照射对痤疮有效,轻至中度。适用于痘痘。

5。中医治疗

(1)内部治理法

治疗应根据发病时间长短、皮损形状及其他各种症状进行分类,根据证候加减治疗。

(1)肺经风热证皮损主要对应红斑或面色丘疹、痤疮或瘙痒、尿黄、便秘、口干、舌红、苔黄、脉浮、痤疮等分类。年级。应用于清风润肺、清热散结,方剂为枇杷清肺汤或泻白散加减,中成药选用栀子金花丸等即可。

(2)脾胃湿热证皮损以红色丘疹、脓疱为主,面、胸、背痛,皮肤油腻,可伴有口臭、口苦、食欲不振、便溏或令人不快的粘性。我有。便秘,小便黄;舌红苔黄腻,滑腻或丝状丘疹,相当于痤疮分级Ⅱ、Ⅲ级。理疗需要去热、促湿、去脏、解毒。方剂为茵陈蒿汤或秦连平胃散。便秘患者可选择连翘百度丸、防风通生丸等中国专利。便溏患者可选择香莲丸、参灵白术散等中国专利。

③痔凝综合征皮损以结节、囊肿为主,颜色暗红色,也可见脓疱,久不愈。可有食欲、便溏、舌淡或有瘀点、脉沉。相当于痤疮分级Ⅳ级。治疗应促进血液循环,消除淤血,消除痰,消除淤血。方剂为海藻鱼汤或桃红酒汤加艾臣汤。槐丸等。

④崇仁不规则症皮损多发生在额头、眉毛或脸颊,经前加重加重,经后减少,月经不调,经前烦躁易怒,乳房胀痛,性情正常,伴有过敏。有细、重或涩的脉搏,这对应于雄激素水平高的女性的痤疮。治疗需调和中伦,理气活血。方剂为逍遥散或艾尔仙汤加吉白地乐丸合剂。中成药有消药丸、极白地痛丸、左胃丸、六味地痛丸等。。

(2)外治及其他治疗方法

波斯兰、波斯兰、紫花、黄柏中草药湿敷,每日两次,每次20分钟,用于炎症性丘疹和脓疱性皮肤病灶,以清热解毒消炎。中药面膜:倒置分散(大黄和硫磺等份),用水或蜂蜜调成稀糊状,敷于皮损处,30分钟后用清水冲洗干净。用于炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿的皮损,消除淤血,促进血液循环,清热散结。

将内分泌、皮层下、肺、心、胃等针刺耳内的针刺压力用王不六星种子施于针刺上,每天轻压患者约1分钟,每5天更换一次。

采血穿刺耳尖选择耳尖或耳内分泌点或耳道皮层下点。定期消毒后,用三角针刺入耳尖,6?挤8滴拥堵。刺伤部位。每周1个?两次治疗。

针灸的主要穴位有白符、赤泽、枯赤、大椎、赫格、非斯等,配合穴位在十白、全居、四关、脸颊及皮损周围。方法:施平加筋手法,针灸后每天持针30分钟。

火针常选用feis、geas、pish、weish等穴位。脊椎受热胀大,便秘加重常熟,月经不调,继发结扎。定期皮肤消毒后,取下火针,放置针尖。用酒精灯烧红后,每隔一天快速刺每个穴位3次。

针灸拔罐主要有肺俞、大椎、脾俞、微俞、大肠俞、格俞、肾俞等。4每次?取6个北枢穴,用三角针刺破皮肤,将壶放入杯中刺破处,每3天一次,10次?离开锅15分钟。过程。

6。痤疮分级和联合治疗

痤疮治疗反映了痤疮的严重程度和皮损的性质,而反应取决于治疗方法,取决于痤疮的严重程度和皮损的类型。另外,不同药物的作用机制往往针对痤疮的不同阶段,因此不同治疗方法的联合治疗可以产生协同治疗效果,从而提高疗效。当然,痤疮治疗方案不是一成不变的,需要根据患者的实际情况灵活修改,才能充分体现个体化治疗的原则。

一级治疗主要采用局部治疗。首选外用维甲酸药物,可根据需要加入过氧化苯甲酰或水杨酸以提高疗效。去角质、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、具有抗菌作用的功能性护肤品也可作为辅助治疗。同时可以进行祛痘等理疗。

II级治疗通常基于外用维甲酸联合过氧化苯甲酰或其他外用抗生素治疗。为避免局部副作用,维甲酸可以与过氧化苯甲酰联合使用,让一两种药物在早晚交替使用。如果局部治疗无效,可增加口服抗生素的使用或加用蓝光、果酸疗法等理疗方法。

III类治疗,此类患者往往需要联合治疗,系统使用抗生素是基础治疗之一,以保证足够的疗程。建议口服抗生素、外用维甲酸、过氧化苯甲酰或其他抗生素。需要适应症和避孕药的女性患者可选择抗雄激素治疗,个别女性患者可考虑口服抗雄激素联合抗生素治疗。也可结合其他治疗(红光、蓝光、光动力疗法等)。效果不佳的人可以单独使用异维A酸治疗,也可以同时外用过氧化苯甲酰。如果系统使用抗生素超过2个月,应添加不会引起细菌耐药性的抗菌剂,如过氧化苯甲酰,以防止和减少耐药性的发展。

IV级治疗口服异维A酸是一线治疗。对于炎性丘疹、脓疱较多的患者,也可先全身抗生素联合外用过氧化苯甲酰,炎症好转后应口服异维A酸。没有基于证据支持口腔异常的医学证据。与维甲酸联合抗生素治疗。也可以同时使用上述III级痤疮治疗方案和本指南中描述的各种组合治疗。

7。痤疮的推荐治疗方案

痤疮严重程度

临床症状

治疗方案

主要推荐

次要推荐

不建议

女性可以选择

维修流程

轻度(一级)

粉刺

本地维甲酸

过氧化苯甲酰、水杨酸、祛痘剂、果酸、草药

口服和外用抗生素

中等(二级)

炎症性丘疹

外用维甲酸+过氧化苯甲酰/局部抗生素,或过氧化苯甲酰+局部抗生素

口服抗生素+外用维甲酸和/或过氧化苯甲酰/外用抗生素、蓝光、果酸、草药

单一口服或外用抗生素

口服抗雄激素

中等(三级)

丘疹、脓疱

口服抗生素+外用维甲酸+过氧化苯甲酰/外用抗生素

口服异维A酸、果酸、红(蓝)光、光动力、激光疗法、草药

单一疗法或局部单一疗法

口服抗雄激素

单独外用维甲酸或+过氧化苯甲酰

严重(IV级)

结节、囊肿

单独口服异维A酸或+过氧化苯甲酰/外用抗生素。炎症严重的人可以先服用抗生素+过氧化苯甲酰/外用抗生素,然后再口服异维A酸

口服抗生素+外用维甲酸和/或过氧化苯甲酰、光动力疗法、全身糖皮质激素(可在瘙痒症早期与口服异维A酸联合使用)、中草药

局部单药治疗、口服抗生素单药治疗

口服抗雄激素

参考

[1]张学军,皮肤性病学(第8版)[M],北京:人民医学出版社,2013:74-75。

[2]中国专家组痤疮治疗指南。中国痤疮治疗指南(2014修订版)[J],临床皮肤病学杂志,2015,44(1):52-57。

[3]徐翔、牛向群、梁东辉等。莫匹罗星软膏治疗结痂疗效观察[J],中国医院药学杂志,2008,28(15):1282-1284。

[4]张银淼,西咪替丁的新用途[J],中国校医,2010,24(7):496-496。

[5]齐玉清,张桂芝,郭广连,3%甲硝唑乳膏治疗寻常性痂皮的疗效和安全性研究[J],中国医学美容杂志,2011,12(4):201-202。

[6]朱学军,顾友寿,沉丽玉,皮肤病与皮肤病实用治疗(第3版)[M],北京:北京大学医学出版社,2005:10-11。

[7]任勇,张丽,皮肤性病与药物治疗[M],北京:人民医学出版社,2006:79?80。

本文作者为东莞市中医院临床药师谢景峰。

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原标题:祛痘,你选对药了吗?

诊断:痤疮

处方一:

处方2:

处方3:

评论:

因诊断为痤疮而开具头孢泊肟酯胶囊(欧爽)或头孢克洛缓释片(帅仙)或氯己定片(正大舒克)是不合理的。

分析:

痤疮是毛囊和皮脂腺的炎症,其病因受多种因素影响。其中,痤疮丙酸杆菌感染是加剧痤疮炎症的主要原因。除了减少皮脂腺分泌,还需要抗菌治疗。根据皮肤科(第8版)推荐的痤疮抗生素治疗方案,口服四环素抑制痤疮丙酸杆菌,抑制中性粒细胞趋化性,以及面部皮脂中的游离脂肪酸,可以降低浓度,减少炎症的发生。此外,也可使用多西环素、米诺环素和红霉素。根据中国痤疮治疗指南(201四年修订版),红霉素可外用治疗痤疮。口服抗生素治疗痤疮时,首选四环素类药物,如强力霉素和米诺环素。红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方甲氧苄啶)也可适当使用,但不要选择β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素。痤疮丙酸杆菌是一种皮肤定植细菌,当它被杀死时,会导致皮肤菌群失衡和其他细菌过度生长,从而导致各种皮肤感染。因此,治疗的原则是抑制痤疮丙酸杆菌抗生素。应选用四环素类、大环内酯类、磺胺类等抑菌剂,但不要选用β-内酰胺类、喹诺酮类等杀菌剂。

因此,上述三方所开的头孢类抗生素治疗痤疮是不合理的。合适的抗菌剂是四环素类如四环素、强力霉素、米诺环素或大环内酯类如红霉素、阿奇霉素。根据以上分析,外用红霉素软膏治疗痤疮是合理的。痤疮丙酸杆菌是典型的革兰氏阳性厌氧菌(杆状),莫匹罗星适用于革兰氏阳性棘引起的皮肤感染。观察莫匹罗星软膏治疗寻常痂的效果》,莫匹罗星软膏是一种安全有效的外用治疗轻中度寻常瘙痒症的药物,所以莫匹罗星软膏外用痤疮是合理的。据《西咪替丁新用途》介绍,用于治疗寻常痂病的西咪替丁乳膏可取得良好效果。甲硝唑对厌氧菌有效,而痤疮丙酸杆菌是革兰氏阳性厌氧菌,在甲硝唑治疗范围内,以《寻常痤疮青春痘引起的痤疮怎么治疗方法疗效和安全性研究中的3%甲硝唑乳膏》为基础。3%甲硝唑乳膏祛痘效果明显。因此,痤疮外用西咪替丁乳膏和3%甲硝唑乳膏是合理的,但配方2和3中的西咪替丁胶囊和甲硝唑片为口服剂型。虽然作者不推荐,你可以试试西咪替丁霜+3%甲硝唑霜祛痘。

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粉刺

痤疮是青春期常见的毛囊和皮脂腺慢性炎症,主要发生在面部、胸部和背部,形成痤疮、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损伤。各年龄段人群均可患此病,但青春期发病率高。

痤疮的原因和病因

痤疮的发展与雄激素和皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺开口角化过度、痤疮丙酸杆菌感染、炎症和遗传等因素密切相关。进入青春期后,人体内雄激素的产生增多,雄激素水平的升高促使皮脂腺增多,皮脂分泌增多。同时,毛囊皮脂管的异常角化会阻塞毛囊,阻碍皮脂的排出,形成角栓或微粉刺。大量寄生虫(尤其是痤疮丙酸杆菌)大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸,同时化学吸引炎症细胞和介质,最终诱发炎症反应。让它变得更糟。皮脂囊性损伤的一系列临床表现。

痤疮的临床症状和分类

痤疮严重程度的Pillsbury分类

程度

临床症状

I度(轻)

痤疮,散发性或多发性;炎症性皮疹,散发性

II度(中等)

I级+浅表脓疱,炎症性皮疹数量增加,仅限于面部

Ⅲ度(重)

II级+面部、颈部、胸部和背部的深部炎症性皮疹

四级(严重到聚集)

Ⅲ+囊肿,易形成疤痕,好发于上半身

痤疮预防和治疗

轻度疾病不需要治疗,只需要局部使用抗炎、防腐剂或温和的去角质剂。除局部治疗外,可根据需要全身给予较重的药物。给药原则是纠正毛囊异常角化,降低皮脂腺活性,减少毛囊尤其是痤疮丙酸杆菌这种抗炎药的菌群,防止继发感染。

1。常见的治疗方法包括吃非辣的、甜的和油腻的食物,这些食物会加剧痤疮,多吃富含蔬菜、水果和维生素的食物,避免使用油性和粉状化妆品,以及青春痘引起的痤疮怎么治疗方法溴、碘和葡萄糖。熬夜,避免长时间接触电脑,避免暴露在阳光下,保持面部清洁,减少皮脂分泌,保持大便通畅,保持皮肤清洁,以免挤压或划伤皮肤。选择水或合适的用手清洁剂损伤。

2。外用药物可用于治疗轻症患者。您可以使用外用药物。

(1)维甲酸调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂管的角质化,溶解细小粉刺和粉刺,具有抗炎作用。它还具有控制炎症后痤疮色素沉着和改善痤疮疤痕的作用。抗炎作用消炎药和抗菌药合用,可增加相关药物的皮肤通透性。目前常用的外用维甲酸药物包括第一代维甲酸药物如0.0二十五%?0。第三代视黄酸药物,如1%全反式视黄酸乳膏或凝胶和异维A酸凝胶,0.1%阿达帕林凝胶。

(2)硫磺水杨酸制剂可以去角质外用,适用于痤疮和脓疱性痒疹。常用3%?8%硫磺乳液或乳液,1%?2%水杨酸乳液或霜,1天?2次外用。

(3)过氧化苯甲酰是外用后能缓慢释放新生态氧和苯甲酸的过氧化物,具有杀灭痤疮丙酸杆菌和溶解痤疮收敛剂的作用。适用于丘疹和脓疱性痤疮。常用2。五%?10%过氧化苯甲酰乳液、凝胶、乳霜,1天?2次,外用。

(4)外用抗生素常用的外用抗生素有红霉素、林可霉素及其衍生物、克林霉素、氯霉素或克林霉素,以及1%乙醇或丙二醇,按2%浓度配制。效果更好。1%克林霉素磷酸酯溶液是一种不含油和乙醇的水溶性乳液,适用于干燥和敏感的痤疮患者。近年来,人们发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌具有优异的杀灭和抗炎特性,并且与其他抗生素不交叉耐药。它也可以用作局部抗生素选择之一。痤疮治疗。局部抗生素容易诱发痤疮丙酸杆菌耐药,不建议单独使用。也建议与过氧化苯甲酰或外用维甲酸药物联合使用。

(五)壬二酸能减少皮肤表面、毛囊和皮脂腺的菌群,对抑制痤疮丙酸杆菌和粉刺的溶解特别有效。它对各种类型的粉刺都有效,还可以改善粉刺后的色素沉着。15%外用?可与20%壬二酸乳膏混合使用。

(6)二硫化硒2。五%二硫化青春痘引起的痤疮怎么治疗方法硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫和细菌的作用,并能降低皮肤的游离脂肪酸含量。

(7)联合治疗针对各个环节,起效早,疗效强。适用于粉刺和炎症性粉刺。轻度至中度痤疮通常与外用维甲酸制剂和外用抗生素如克林霉素或过氧化苯甲酰联合使用。中度至重度痤疮是外用维甲酸和口服抗生素的联合治疗。阿达帕林可与外用抗生素联合使用,增加抗生素的渗透性,提高其治疗效果。与过氧化苯甲酰合用时,可减少过氧化苯甲酰对皮肤的有害影响。

3。全身治疗

(1)抗菌药

临床表现主要为感染时,应使用抗生素,使用原则是合理剂量和足够疗程。

适应症:(1)中重度痤疮患者首选全身药物治疗;(2)重度痤疮患者,尤其是重度炎症早期,应先使用抗生素,其次使用异维A酸,或使用抗菌药物如果异维A酸无效;③痤疮变种,如泛红性痤疮和团聚性痤疮。

药物选择:治疗痤疮的口服抗生素的选择基于四个条件:(1)对痤疮丙酸杆菌敏感;(2)非特异性抗炎作用;(3)毛囊中药物浓度高皮脂腺;④副作用小。根据上述情况,应首选多西环素、米诺环素等四环素类药物,如无红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物,可考虑使用。其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方甲氧苄啶)也可适当使用,但不要选择β-内酰胺类和喹诺酮类抗生素。

治疗痤疮的经典药物四环素可抑制丙酸杆菌,减少皮脂中的游离脂肪酸。痤疮丙酸杆菌具有抗药性,临床疗效减弱,自使用半个世纪以来,现在主要用于治疗首次发作的痤疮。剂量:0.25g,一天3粒?4次。根据治疗反应逐渐减少剂量并维持0.25g/d,疗程长达3个月。副作用包括胃肠道反应、四环素牙、偶发的光敏反应,孕妇和儿童禁用。

米诺环素米诺环素又称米诺环素。一种半合成四环素抗菌剂,具有优异的脂溶性,可渗透到毛囊和皮脂腺中,抑制痤疮丙酸杆菌的生长,并抑制游离脂肪酸的产生。它比四环治疗痤疮中医能治吗素具有更强、更持久的抗感染作用,是目前治疗痤疮的有效抗菌药物,适用于四环素耐药的痤疮患者。适用于伴有炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿的严重痤疮。剂量:50-100毫克,每天一次,2次?减少3周。副作用大于四环素,一般胃肠道反应,头痛等。米诺环素还具有皮肤、巩膜、骨色素沉着、脑假瘤、自身免疫性肝炎、血清病反应和药物性狼疮等潜在风险。孕妇禁用。

阿奇霉素红霉素9-甲基衍生物,组织半衰期长达68小时,可有效抑制细胞内病原体,对痤疮丙酸杆菌有效,对痤疮患者常规抗菌治疗无效或不耐受。用法:250毫克。一天一次,一周三次,3?4周。副作用小,耐药性低,患者依从性好。

红霉素的剂量是1.0g/d,口服两次,疗程6?8周。

多西环素的剂量为100-200mg/d(通常为100mg/d),可口服1-2次。

其他:克拉霉素和甲硝唑也可以正常使用,但要注意它们的耐药性和副作用。

(2)维甲酸药

口服异维A酸显着抑制皮脂腺脂质分泌,调节毛囊皮脂管角化,改善毛囊厌氧环境,减少痤疮丙酸杆菌的生长,消炎,防止疤痕形成。它是目前最有效的抗痘药物,因为它可以作用于痘痘发展的四大病理生理环节,有明显症状的痘痘患者应该尽早服用。

适应症:(1)结节性囊性痒疹;(2)其他治疗无效的中重度痒疹;(3)有瘢痕或易形成的痒疹;(4)复发性痒疹;(5)皮脂溢出严重的痒疹。;影响。

口服剂量:小剂量0.25mg/(公斤?d)和1毫克/(公斤)?d)具有相似的临床效果,所以建议从0开始。25?0。五mg/(公斤?从d)的剂量开始可以增加患者的依从性。由于累积剂量与痤疮复发密切相关,推荐累积剂量应为60mg/kg,待痤疮基本消退、皮疹消失后,逐渐减量,停药。疗程取决于皮损消退情况和药物剂量,通常为16周或更长时间。

异维A酸是一种维生素A衍生物。由于其在人体内具有广泛的生物活性,可引起类似于高维生素A的副治疗痤疮中医能治吗作用,但多数情况下停药后可恢复。严重的副作用很少见。最常见的副作用主要是皮肤和粘膜干燥,尤其是嘴唇干燥。在极少数情况下,它会导致肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常和眼部病变。通常发生在治疗的前2个月。肥胖、血脂异常、肝病患者慎用。12岁以下儿童不宜这样做,长期高剂量可引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等。异维A酸有明显的致畸作用。女性患者应在治疗前1个月、治疗期间和治疗后3个月内严格避孕。如果在治疗期间意外怀孕,则需要进行人工流产。此外,导致抑郁和自杀的异维A酸与吸毒之间的关系仍然未知。痤疮本身也会降低患者的自尊和抑郁情绪,因此建议已经有抑郁症状或正在患抑郁症的患者不要使用它。

(3)抗雄激素

不要作为常规治疗使用,因为它容易出现内分泌失调,例如男性患者女性化。

①雌激素仅限女性使用。尝试己烯雌酚1mg并在月经后第5天使用。每天口服一次,持续22天。对于孕激素、经前痤疮,可以在月经前10天注射10毫克黄体酮,前5天注射5毫克。

②对于复合炔诺酮的女性,在痛经前5天开始服用0.625毫克22天。

③500?1000U绒毛膜促性腺激素,肌肉注射1周?2次,10次为一个疗程。

④Diane-35具有抗雄激素作用,同时抑制排卵,还具有避孕作用。适用于粉刺、月经不调、粉刺皮损加重的女性。用法:从痛经第一天开始,每天1片,连服21天,疗程中停药7天,痛经复发时继续服用。3?4个疗程后效果会更明显。

⑤螺内酯是醛固酮化合物,是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制:竞争性抑制二氢睾酮与靶皮肤器官受体的结合,从而抑制皮脂腺的功能;抑制5α-还原酶,减少睾酮向二氢睾酮的转化。推荐剂量为1天?2毫克/公斤,治疗期3?6个月。对部分患者有效,可与其他药物合用,应定期检查血钾和血压。孕妇禁用。不建议男性患者使用,因为他们在使用后可能会出现乳房增大和压痛等症状。

⑥西咪替丁可与双氢睾酮竞争雄激素受体,用法如下:。每日口服0.6克。

△丹西酮具有抗雄激素和温和的雌激素样作用,对抗生素耐药性痤疮丙酸杆菌有一定抑制作用,治疗轻中度丘疹、脓疱、结节、囊性痤疮。可用于。用法:每天3次,每6周4片。

(4)糖皮质激素

少量糖皮质激素阻断肾雄激素分泌,可用于抗肾上腺雄激素治疗。高剂量的糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,导致治疗周期更短,可控制的糖皮质激素剂量更高。重度痤疮患者的炎症。推荐用途:①暴发性尼基松:泼尼松龙20?30mg/d,4?口服6周2?分3剂,逐渐减量,开始同时使用或用异维A酸替代;②可聚合尼克松:泼尼松20?30mg/d,2?持续3周,6周内逐渐减量并停药;③物理剂量泼尼松5mg或地塞米松0。每晚服用75毫克可能会抑制肾上腺皮质和卵巢中雄激素前体的产生。经前期痤疮患者,每次月经7次至痛经?10天前开始服用泼尼松。也有人建议与女性荷尔蒙或抗雄激素联合使用效果更好。应避免长期使用大剂量糖皮质激素以避免副作用,包括使病情复杂化的激素性痒疹或毛囊炎。

(5)氨苯砜

可用于结节、囊肿、聚合性痤疮。口服50毫克,每日两次,1次?两个月。可与抗菌药物合用。副作用是肝脏和血液系统受损。

(6)锌的制备

抑制毛囊角化过度和抗炎作用。常用硫酸锌片0.2g,口服,2天?3次4?12周,或甘草锌胶囊250mg,每日3次口服,40天为一个疗程,无明显副作用。

(7)维生素

一般可以使用维生素A、B2、B6、复合维生素B等。传统剂量治疗具有辅助作用。

4。物理疗法

(1)对于粉刺,尤其是粉刺,可以先清洁该部位,然后用专门的粉刺挤压器挤压。

(2)倒挂面膜是一种更有效的治疗粉刺的方法,适用于多种面部粉刺。一般在局部清洁消毒后,用祛痘器挤压痘痘,然后涂抹外用乳膏或草药制剂,然后喷洒和按摩草药数十分钟。为理疗和按摩浇上膏药或中草药面膜。药物整合相互作用达到治疗和美容效果。

(3)封闭治疗适用于严重的结节性或囊性痒疹,可采用皮内注射糖皮质激素或抗生素。常用的是曲安奈德混悬液0.5?用生理盐水稀释1ml(10mg/ml)并注入皮肤,或用生理盐水或2%普鲁卡因将曲安奈德混悬液稀释2倍。5?5毫克/毫升,注射到皮损处,每周一次,3次?连续注射4次。也可以用粗针刺破囊肿。提取内容物后,庆大霉素0.5关于囊肿?1毫升每周1毫升?2次,3次在治疗中?4次注射,结果令人满意。由于皮质类固醇有引起局部萎缩的副作用,治疗期间应注意分批交替注射。

(4)通过光动力破坏痤疮丙酸杆菌和减轻炎症,每天15分钟蓝光(415nm)-红光(660nm)联合激光照射对痤疮有效,轻至中度。适用于痘痘。

5。中医治疗

(1)内部治理法

治疗应根据发病时间长短、皮损形状及其他各种症状进行分类,根据证候加减治疗。

(1)肺经风热证皮损主要对应红斑或面色丘疹、痤疮或瘙痒、尿黄、便秘、口干、舌红、苔黄、脉浮、痤疮等分类。年级。应用于清风润肺、清热散结,方剂为枇杷清肺汤或泻白散加减,中成药选用栀子金花丸等即可。

(2)脾胃湿热证皮损以红色丘疹、脓疱为主,面、胸、背痛,皮肤油腻,可伴有口臭、口苦、食欲不振、便溏或令人不快的粘性。我有。便秘,小便黄;舌红苔黄腻,滑腻或丝状丘疹,相当于痤疮分级Ⅱ、Ⅲ级。理疗需要去热、促湿、去脏、解毒。方剂为茵陈蒿汤或秦连平胃散。便秘患者可选择连翘百度丸、防风通生丸等中国专利。便溏患者可选择香莲丸、参灵白术散等中国专利。

③痔凝综合征皮损以结节、囊肿为主,颜色暗红色,也可见脓疱,久不愈。可有食欲、便溏、舌淡或有瘀点、脉沉。相当于痤疮分级Ⅳ级。治疗应促进血液循环,消除淤血,消除痰,消除淤血。方剂为海藻鱼汤或桃红酒汤加艾臣汤。槐丸等。

④崇仁不规则症皮损多发生在额头、眉毛或脸颊,经前加重加重,经后减少,月经不调,经前烦躁易怒,乳房胀痛,性情正常,伴有过敏。有细、重或涩的脉搏,这对应于雄激素水平高的女性的痤疮。治疗需调和中伦,理气活血。方剂为逍遥散或艾尔仙汤加吉白地乐丸合剂。中成药有消药丸、极白地痛丸、左胃丸、六味地痛丸等。。

(2)外治及其他治疗方法

波斯兰、波斯兰、紫花、黄柏中草药湿敷,每日两次,每次20分钟,用于炎症性丘疹和脓疱性皮肤病灶,以清热解毒消炎。中药面膜:倒置分散(大黄和硫磺等份),用水或蜂蜜调成稀糊状,敷于皮损处,30分钟后用清水冲洗干净。用于炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿的皮损,消除淤血,促进血液循环,清热散结。

将内分泌、皮层下、肺、心、胃等针刺耳内的针刺压力用王不六星种子施于针刺上,每天轻压患者约1分钟,每5天更换一次。

采血穿刺耳尖选择耳尖或耳内分泌点或耳道皮层下点。定期消毒后,用三角针刺入耳尖,6?挤8滴拥堵。刺伤部位。每周1个?两次治疗。

针灸的主要穴位有白符、赤泽、枯赤、大椎、赫格、非斯等,配合穴位在十白、全居、四关、脸颊及皮损周围。方法:施平加筋手法,针灸后每天持针30分钟。

火针常选用feis、geas、pish、weish等穴位。脊椎受热胀大,便秘加重常熟,月经不调,继发结扎。定期皮肤消毒后,取下火针,放置针尖。用酒精灯烧红后,每隔一天快速刺每个穴位3次。

针灸拔罐主要有肺俞、大椎、脾俞、微俞、大肠俞、格俞、肾俞等。4每次?取6个北枢穴,用三角针刺破皮肤,将壶放入杯中刺破处,每3天一次,10次?离开锅15分钟。过程。

6。痤疮分级和联合治疗

痤疮治疗反映了痤疮的严重程度和皮损的性质,而反应取决于治疗方法,取决于痤疮的严重程度和皮损的类型。另外,不同药物的作用机制往往针对痤疮的不同阶段,因此不同治疗方法的联合治疗可以产生协同治疗效果,从而提高疗效。当然,痤疮治疗方案不是一成不变的,需要根据患者的实际情况灵活修改,才能充分体现个体化治疗的原则。

一级治疗主要采用局部治疗。首选外用维甲酸药物,可根据需要加入过氧化苯甲酰或水杨酸以提高疗效。去角质、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、具有抗菌作用的功能性护肤品也可作为辅助治疗。同时可以进行祛痘等理疗。

II级治疗通常基于外用维甲酸联合过氧化苯甲酰或其他外用抗生素治疗。为避免局部副作用,维甲酸可以与过氧化苯甲酰联合使用,让一两种药物在早晚交替使用。如果局部治疗无效,可增加口服抗生素的使用或加用蓝光、果酸疗法等理疗方法。

III类治疗,此类患者往往需要联合治疗,系统使用抗生素是基础治疗之一,以保证足够的疗程。建议口服抗生素、外用维甲酸、过氧化苯甲酰或其他抗生素。需要适应症和避孕药的女性患者可选择抗雄激素治疗,个别女性患者可考虑口服抗雄激素联合抗生素治疗。也可结合其他治疗(红光、蓝光、光动力疗法等)。效果不佳的人可以单独使用异维A酸治疗,也可以同时外用过氧化苯甲酰。如果系统使用抗生素超过2个月,应添加不会引起细菌耐药性的抗菌剂,如过氧化苯甲酰,以防止和减少耐药性的发展。

IV级治疗口服异维A酸是一线治疗。对于炎性丘疹、脓疱较多的患者,也可先全身抗生素联合外用过氧化苯甲酰,炎症好转后应口服异维A酸。没有基于证据支持口腔异常的医学证据。与维甲酸联合抗生素治疗。也可以同时使用上述III级痤疮治疗方案和本指南中描述的各种组合治疗。

7。痤疮的推荐治疗方案

痤疮严重程度

临床症状

治疗方案

主要推荐

次要推荐

不建议

女性可以选择

维修流程

轻度(一级)

粉刺

本地维甲酸

过氧化苯甲酰、水杨酸、祛痘剂、果酸、草药

口服和外用抗生素

中等(二级)

炎症性丘疹

外用维甲酸+过氧化苯甲酰/局部抗生素,或过氧化苯甲酰+局部抗生素

口服抗生素+外用维甲酸和/或过氧化苯甲酰/外用抗生素、蓝光、果酸、草药

单一口服或外用抗生素

口服抗雄激素

中等(三级)

丘疹、脓疱

口服抗生素+外用维甲酸+过氧化苯甲酰/外用抗生素

口服异维A酸、果酸、红(蓝)光、光动力、激光疗法、草药

单一疗法或局部单一疗法

口服抗雄激素

单独外用维甲酸或+过氧化苯甲酰

严重(IV级)

结节、囊肿

单独口服异维A酸或+过氧化苯甲酰/外用抗生素。炎症严重的人可以先服用抗生素+过氧化苯甲酰/外用抗生素,然后再口服异维A酸

口服抗生素+外用维甲酸和/或过氧化苯甲酰、光动力疗法、全身糖皮质激素(可在瘙痒症早期与口服异维A酸联合使用)、中草药

局部单药治疗、口服抗生素单药治疗

口服抗雄激素

参考

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[7]任勇,张丽,皮肤性病与药物治疗[M],北京:人民医学出版社,2006:79?80。

本文作者为东莞市中医院临床药师谢景峰。

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